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医院清洗消毒的工作质量，与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关，对于使用机械进行清洗消毒，A0值直接影响着消毒灭菌的成败。

什么是A0值

国际清洗消毒标准EN/ISO 15883 为机械清洗热力消毒提供了关键的参考标准，指出热力消毒的效果一般用A0值来衡量。A0值是评价热力消毒效果的指标，是指其在不同温度时用特定过程的杀菌率来评估整个工作周期的杀菌率，主要有两个重要参数：温度和时间。《医院消毒供应中心，第 2 部分清洗消毒与灭菌技术操作规范》中有所指示。

热力消毒有三个关键的A0值：60、600、3000，不同的A0值代表了不同的消毒水平及灭菌范围。

A0值为 60时，可处理与无创皮肤接触并不太可能含有大量的抗热病原生物体的物品，如一些非关键性器械，便盆、尿壶等。

A0值为600时，可消毒感染了细菌（包括分支杆菌）、真菌和热敏性病毒的物品。

A0值为3000时，可处理诸如手术器械等进入人体组织并重复使用的医疗器械，及处理耐热性病菌时，如乙肝病毒等，感染性物品需选用此消毒水平。

A0值与医用物品的洗消效果与传统手工清洗、浸泡消毒的方式相比，设置了合适A0值的机械清洗消毒流程的代表了更稳定、更可靠、更安全的洗消效果。

目前我国大部分医院仍然采用传统清洗消毒方法，这不但增加了污染区工作人员的职业暴露危险，且对于清洗效果很难有统一的判断标准。对比传统清洗方法，通过机械清洗方式，自动控制清洗舱内的水流量、水压、温度、时间、清洗剂浓度等重要参数，使机器以一定温度维持相应的时间实现对物品的消毒，有效了物品的洗消效果。

清洗消毒设备的A0值设置医院及护理机构通常需要根据器械的种类、消毒级别和时间要求灵活设置设备的A0值，以确保器械的洗消效果，这要求设备在操作方面应具备高度的灵活性，以及实现清洗效果的可视化监控。凭借在卫生和感染控制等关键领域的技术和广泛知识，研发出具备高可靠性的医疗清洗消毒设备，其安全性和操作便捷性被广泛认可。

热(heat)分为湿热(moistheat)和干热(dryheat)两大作用因子，是应用早、使用广泛的物理消毒因子。热力消毒法是通过加热使介质上的微生物升温，终达到杀灭微生物的目的。

1.干热消毒器(灭菌器)

干热消毒是利用热空气或直接加热的方式作用于消毒对象。常见干热消毒方法有烘烤、红外线照射、焚烧和烧灼等

干热作用机制:干热使微生物的蛋白质发生氧化、变性、炭化，或使其电解质脱水浓缩，引起细胞中毒，以及破坏其核酸，终导致微生物的死亡。

干热灭菌所需温度高，时间长。灭菌参数为:150℃，150min;160℃，120min;170℃，60min;180℃，30min。

2.湿热消毒器

湿热是指由液态水或加压蒸汽所产生的热。湿热对物品的热穿透力强，蒸汽中的潜热可以迅速提高被灭菌物品的温度。常见湿热消毒器有煮沸消毒器、流通蒸汽消毒器、巴氏消毒器、压力蒸汽灭菌器、间歇灭菌器等。

湿热作用机制:湿热使微生物的蛋白发生变性和凝固，核酸发生降解，细胞壁和细胞膜发生损伤，终导致微生物死亡。

湿热蒸汽存在潜热(每克水在100℃时由气态变为液态可放出529cal的热量)，能迅提高被灭菌物品的温度;湿热灭菌效果好，干热灭菌150℃150min，湿热121℃仅需15min。

洗涤过程中的杀菌消毒是通过“高温”和“化学加热”二道程序来完成的，防止和消灭细菌再生是医疗布巾洗涤。

建议：去污应，烫平要干透，不留死角

(一) 物理消毒

1.利用热力、微波、红外线与电离辐射等方法消毒，洗衣房常用的蒸汽消毒即是一种。

2.干热消毒：通过足够的温度与时间杀灭微生物。洗衣房常用的烫平与熨烫即是干热消毒，烫平机一般额定标准蒸汽压力位5kg/cm2，烫平机表面温度为150℃。熨烫台一般额定标准蒸汽压力为2.5kg/cm2，熨斗表面温度为75℃均达到杀菌标准。

(二) 化学消毒

利用消毒剂杀灭病原微生物是目前世界上常用的化学杀毒方法。

1.含氯消毒剂

2.含氧杀毒剂